Menslievende zorg in het ziekenhuis: hoe krijg je dat voor elkaar?

Ik heb goede hoop dat het proefschrift van Chantal Sluijsmans een bijzonder interessant boek gaat zijn. Ze kreeg er in ieder geval de VGVZ onderzoeksprijs voor. De centrale vraag van haar onderzoek is:

Kan het bevorderen van spanningsvolle verbindingen binnen zorgorganisaties bijdragen aan de vormgeving van menslievende zorg?

Hoe vaak geven verpleegkundigen aan dat ze er moeite mee hebben niet die zorg te kunnen leveren die hun patiënten het gevoel geeft dat ‘ze er toe doen’? En dat laatste is – in een notendop – waar menslievende zorg om gaat. Hopelijk kan Sluijsmans een passend antwoord leveren op haar vraag. Helaas heb ik op het moment geen tijd om het te lezen.

Hier gratis en in z’n geheel te downloaden.

 

Advertenties
Getagged

Oorsmeer, véél oorsmeer: geïmpacteerd cerumen en de oudere zorgvrager

Eén van de zaken die me de afgelopen jaren in de wijk meer is gaan opvallen is het aantal ouderen met een serieus oorsmeer (‘cerumen’) probleem. Het eerste dat ik doe als iemand aangeeft dat het horen de laatste tijd toch wat slechter gaat is vragen of ik even in de oren mag kijken. En dan kom je nog wel eens serieuze impactatie van cerumen tegen. De NHG standaard Slechthorendheid geeft aan dat oorsmeerproppen de meest voorkomende oorzaak zijn van geleidingsstoornissen. (1)

Afbeelding: volledig door cerumen impactatie afgesloten oor. Bron: https://bit.ly/2MWgwOx

Lees verder

Getagged ,

Wat is de essentie van ons vak?

Het onderwerp ‘Fundamentals of Care’ is hot. En dat is terecht. De kernonderdelen van ons mooie verpleegkundige beroep zijn bar weinig onderzocht. (1,2). Maar wat ís nu eigenlijk de kern, of zo u wil, de essentie van ons vak? Een groep onderzoekers is met die vraag aan de slag gegaan in een Delphi onderzoek en kwam tot de volgende, voorlopige definitie (3):

Fundamental care involves actions on the part of the nurse that respect and focus on a person’s essential needs to ensure their physical and psychosocial wellbeing. These needs are met by developing a positive and trusting relationship with the person being cared for as well as their family/carers.

Als ik dan een poging doe tot vertalen kom ik op:

Essentiële zorg betreft acties van de verpleegkundige rondom en met respect voor de essentiële behoeften van een persoon om diens fysieke en psychosociale welvaart* te garanderen. Er wordt tegemoet gekomen aan deze behoeften door het ontwikkelen van positieve en vertrouwelijk relaties met de persoon voor wie wordt gezorgd en diens familie of verzorgers.

Overigens hadden veel deelnemers hier nog het nodige op aan te merken; het is ‘work in progress’. En natuurlijk schieten we er ook nog weinig mee op als we niet weten wat die ‘acties’ dan zijn. Over de volgende zaken waren de deelnemers aan het onderzoek het eens:

  • Comfort: pijnmanagement, gemakkelijke ademhaling, controle van lichaamstemperatuur
  • Veiligheid: risicoanalyse en management, infectiepreventie, minimaliseren van complicaties
  • Medicatie management
  • Emotioneel welvaren
  • Respect voor en inachtneming van waarden en persoonlijke overtuigingen
  • Ondersteuning in coping
  • Samen doelen stellen, behalen en evalueren
  • Patiënten helpen kalm te blijven

Dat lijkt me een heel interessant begin.

* ik heb met opzet voor het begrip welvaart gekozen en niet welzijn. Tijdens mijn lessen economie heb ik ooit geleerd dat welvaart het ‘voorzien in behoeften door aanwending van de productiefactoren‘ is. En dat is beslist wat een verpleegkundige doet.

  1. Richards, D. A., Hilli, A., Pentecost, C., Goodwin, V. A., & Frost, J. (2018). Fundamental nursing care: A systematic review of the evidence on the effect of nursing care interventions for nutrition, elimination, mobility and hygieneJournal of Clinical Nursing, 27(11-12):2179-2188.
  2. Zwakhalen, S. M. G., Hamers, J. P. H., Metzelthin, S. F., Ettema, R., Heinen, M., de Man-Van Ginkel, J. M., Vermeulen, H., Huisman-de Waal, G., & Schuurmans, M. J. (2018). Basic nursing care: The most provided, the least evidence based – a discussion paper. Journal of Clinical Nursing, 27(11-12):2496-2505.
  3. Feo, R., Conroy, T., Jangland, E., Muntlin Athlin, Ã., Brovall, M., Parr, J., Blomberg, K., & Kitson, A. (2018). Towards a standardised definition for fundamental care: A modified delphi study. Journal of Clinical Nursing, 27(11-12):2285-2299
Getagged , ,

Over de kans dat een krant de p-waarde goed uitlegt en plasbuislengte.

Klein. Dat is de kans dat een krant de p-waarde goed uitlegt. Oh ironie. De Volkskrant kopte:

pvolks

“De p-waarde, de kans dat een resultaat toeval is, moet kleiner.” Aldus de Volkskrant.

Tuurlijk, het is lekker kort: ‘de kans dat een resultaat toeval is’. Maar het is vergelijkbaar met een verkiezingsprogramma op één A4tje. Er staat iets, maar niemand wordt er een sikkepit wijzer van. In tegendeel.

En het is eigenlijk helemaal niet zo heel moeilijk uit te leggen wat die p-waarde nu wel is. Daarom zal ik een poging doen aan de hand van de lengte van plasbuizen. Lees verder

Getagged , ,

Reanimatie van de beroepscode? En een beetje gatenkaas.

Een verpleegkundige is in opspraak is geraakt nadat zij had besloten een stervende patiënt niet te reanimeren. De patiënt was ernstig ziek, maar had een ‘volledig beleid’ en moest aansterken in verband met een geplande operatie. De verpleegkundige had in haar 40 jarige loopbaan ernstig lijden zien ontstaan na reanimatie in dergelijke situaties. Ze vond dat ze dit haar patiënt niet aan kon doen, haar werkgever was het daar niet mee eens. Kunnen we leren van deze tragedie?

Wat vindt u?

Meningen zijn verdeeld: velen hebben compassie voor de beslissing van de verpleegkundige. Maar nog veel meer vinden dat ze terecht is ontslagen en oor het tuchtrecht is gekomen.

Ikzelf ben er nog niet uit. De wijze waarop sommigen haar aan de spreekwoordelijke boom wensen te knopen staat me echter totaal niet aan. Niet in de laatste plaats omdat ik denk dat er nogal eens een denkfout aan de overtuigingen ten grondslag ligt. Een veel gehoord argument van de voorstander van haar ontslag is namelijk:

er was een volledig beleid, dus ze moet reanimeren

Ik vraag me zeer sterk af of dat zo is. In paragraaf 2.5 van onze beroepscode lezen we:

Als verpleegkundige/verzorgende heb ik het recht om op grond van gewetensbezwaren te weigeren om mee te werken aan bepaalde (be)handelingen.
Dat betekent onder andere dat ik

  • medewerking weiger aan (be)handelingen die mij in ernstig conflict brengen met mijn levensovertuiging of persoonlijk waarden- en normenbesef
  • mijn gewetensbezwaren, waar mogelijk, tijdig kenbaar maak
  • bij gewetensbezwaren de zorg gemotiveerd teruggeef aan mijn leidinggevende of, als er geen leidinggevende is, aan één van mijn collega’s
  • als zelfstandig werkende, mijn gewetensbezwaren meld aan de zorgvrager (of andere betrokkenen) en zorg verleen totdat die overgenomen wordt
  • wel de zorg verleen, die niet direct in relatie staat tot de handeling of ingreep waartegen ik gewetensbezwaren heb, tenzij die zorg ook door een collega wordt overgenomen.

Een overbekend voorbeeld van dergelijke gewetensbezwaren betreft natuurlijk meewerken aan euthanasie. Je staat als verpleegkundige in je volste recht als je bijvoorbeeld geen infuus wil inbrengen dat als doel heeft om een euthanaticum toe te dienen.

Maar geldt dat dan niet ook voor een mogelijke reanimatie die jij volslagen zinloos en inhumaan acht? Het is een situatie die m.i. véél vaker voorkomt. Tijd om de standaard onderwerpen in de ethieklessen aan te passen?

Gatenkaas

De verpleegkundige had al bij aanvang van de dienst door dat het niet goed ging met de man. Het was ook nog eens erg druk op de afdeling en moesten ze het met 25% minder personeel doen. Er lijken zaken te missen in de overdracht naar de verpleegkundige. Ze wist bijvoorbeeld niet dat de patiënt ingepland stond voor een operatie. Helaas lijkt het erop dat de verpleegkundige niet de beschreven stappen heeft ondernomen. Zou ze wel op de hoogte geweest zijn van de voorschriften in de beroepscode? (ik

Langzaamaan arrangeren zich zo de gaten in het gatenkaasmodel van incidenten… Een 40 jarige loopbaan als verpleegkundige eindigt in een nachtmerrie.

Wat nu?

Hoezeer een schuldvraag van belang is voor het tuchtrecht, voor ons als verpleegkundigen is het veel belangrijker wat dit betekent voor ons (toekomstige) eigen handelen.

Die invalshoek mis ik tot op heden nogal in het debat. In facebookdraadjes en op de website van Nursing valt het begrip ‘beroepscode’ niet éénmaal in ongeveer 200 reacties.

Hugo van der Wedden weet een andere spijker op de kop te raken in zijn twitterstream.

Getagged

Vastgeroeste vooruitgang?

wd40

Over de wetenschap schreef John P Ioannidis: ‘de meeste onderzoekpublicaties zijn fout‘ (Ioannidis 2005). Iedereen kent de publicatie, maar daar blijft het vaak bij. Wat betekent die wetenschap nu voor onze fraaie evidence-based richtlijnen?  Roesten we ook vast in een archaïsch beeld?

Lees verder

Getagged , , , , , ,

De praktijk van systematische reviews (NTvG serie)

Nederlands Tijdschrift voor GeneeskundeWederom een serie artikelen over wetenschappelijk onderzoek uit het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. De artikelen betreffen uiteenlopende onderwerpen over het maken, beoordelen en toepassen van systematische reviews.

Lees verder

Getagged

Vissers van mensen: elementaire diagnostiek

Diagnosen stellen komt zeer veelvuldig voor in het werk van iedere zorgverlener. Zo testen verpleegkundigen bijna dagelijks wel een of meerdere keren of iemand mogelijk een infectie heeft, of dat er sprake is van delier of een zelfzorgtekort. Maar het stellen van diagnosen kent een aantal eigenaardigheden die onder het oppervlak verscholen blijven, zeker bij het screenen van groepen mensen. In deze blog zullen we deze eigenaardigheden belichten aan de hand van de sensitiviteit, specificiteit en voorspellende waarden van een diagnostische test. Voor de die-hards komen ook de likelihood ratio’s aan bod! Lees verder onder de streep… Lees verder

Getagged , , , , , ,

Dwalingen in de methodologie (NTvG)

Nederlands Tijdschrift voor GeneeskundeDwalingen in de methodologie is een serie van 39 artikelen over wetenschappelijk onderzoek uit het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, verschenen tussen 1998 en 2002. De artikelen zijn geschreven door grote namen uit de Nederlandse klinische epidemiologie. Het betreft een breed scala aan onderwerpen, van diagnostiek tot genetisch populatieonderzoek.

Gratis beschikbaar en hieronder door yours truly voor u op een rijtje gezet, met handige link naar de volledige tekst. Doe er uw voordeel mee!

Lees verder

Getagged , ,

Kennis en opvattingen van het Nederlandse publiek over palliatieve sedatie

ampul

Het NTvG heeft een zeer leesbaar artikel gepubliceerd over de bekendheid en acceptatie van palliatieve sedatie onder de Nederlandse bevolking [1]. Natuurlijk leest u het als zorgverlener zelf eerst (gratis), maar een belangrijk stuk kennis voor de praktijk is wat mij betreft het volgende: men moet er meestal goed voor gaan zitten om aan leken uit te leggen wat palliatieve sedatie nu wél is en wat het nu níet is.

Lees verder

Getagged , ,

brochure ‘HBO verpleegkundige kennis ouderenzorg VVT’

VGG brochure

Hoe staat het met de broodnodige kennis over gerontologie en geriatrie bij u op de werkvloer? Geen idee? Geen nood! Hiervoor is in het kader van het VGG-project een fraaie brochure ontworpen. Aan de hand van de bekende levensdomeinen die in een zorgleefplan thuishoren kan de stand van zaken gecheckt worden.

Vindt u het bijvoorbeeld van belang dat  er kennis aanwezig is met betrekking tot Sociaal gerontologische theorievorming over gezond ouder worden? Hoe staat het dan met de kennis over de disengagement theorie van Cummingen en Henri? En op het gebied van lichamelijk welbevinden is men toch wel op de hoogte van de geriatrische reuzenZo niet, dan moet u zich wellicht achter de oren krabben of uw instelling klaar is voor de toekomst. De kans is dan groot dat het hoog tijd wordt om HBO-VGG’ers in uw teams op te nemen.

De brochure maakt – onder andere – mooi duidelijk dat de ouderenzorg een complex vakgebied is. In die zin is het mijns inziens ook boeiend materiaal voor opleidingen. Enigszins verwarrend vind ik de vermelding van ‘domein kwaliteit van leven’ bij ieder hoofdstuk, waarin vervolgens een van de vier levensdomeinen wordt behandeld. Niettemin: petje af!

klik hier om de brochure te downloaden

Getagged

Donorschap in Nederland; twee interessante onderzoeken

ja-huid-logo1

Op de valreep van de donorweek even een blogje, geïnspireerd door een infographic over al dan niet registreren van een donorkeuze. Dat kan om te beginnen hier en kost maar twee minuten. Klaar? Lees dan verder onder streep.

Lees verder

Getagged ,

Urineweginfecties voorkomen met cranberry?

Update: in de JAMA van 8 november 2016 is een publicatie verschenen over het effect van cranberrycapsules bij oudere vrouwen in het verpleeghuis. Het gaat er niet op vooruit voor cranberry adepten…

Among older women living in nursing homes, cranberry capsules, compared with placebo, did not have a significant effect on the presence of bacteriuria plus pyuria over 1 year.

http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2576822#full-text-tab

Zoals het bekende adagium luidt is voorkomen nog altijd beter dan genezen. Maar hoe doe je dat als het gaat om urineweginfecties? Een urineweginfectie is geen sinecure en komt nogal eens voor: in 2010 had ong. 1,5% van de Nederlandse ziekenhuispatiënten een symptomatische urineweginfectie. [1] Van zo’n infectie kan je flink ziek zijn. De oplettende verpleegkundige zal bij een plotseling verwarde 90 jarige dame direct denken aan een urineweginfectie.

Om urineweginfecties te voorkomen gebruiken veel mensen een bepaalde vorm van cranberry extract zoals capsules of drankjes. Hoe dat zou werken is niet duidelijk. Daarnaast is de afgelopen jaren ook de vraag gerezen óf het wel werkt.  In de laatste JAMA [1] wordt er e.e.a. in het kort weergegeven naar aanleiding van een geupdate Cochrane review [2]

De auteurs van het artikel in JAMA zijn er kort over; geen significante effecten gevonden voor welke toedieningsvorm dan ook :

Cranberry products are not associated with prevention of UTIs. However, lack of association of cranberry products with a reduced incidence of UTIs in clinical trials may be
due to lack of participant adherence, lack of sufficient active ingredient in the cranberry product, or lack of sufficient statistical power.

Deze conclusie wordt getrokken na het bij elkaar rapen van de onderzoekgegevens van meer dan 4400 personen, variërend in leeftijd van 7,5 – 81 jaar en afkomstig uit verschillende klinische settings en landen (waaronder Nederland). De cranberry onderzoekers hebben niet stil gezeten, maar liefst 14 nieuwe onderzoeken konden aan de vorige editie van de review worden toegevoegd. Als u van plaatjes houdt:

Forestplot gestratificeerd naar geslacht/leeftijd. Hoe groter het blokje, hoe groter het gewicht van de studie. Hoe verder het blokje links van de middellijn staat, hoe beter cranberry presteerde. Hoe kleiner het streepje door het blokje (het betrouwbaarheidsinterval) hoe beter. Tabel uit JAMA Klik voor groter.

Forestplot gestratificeerd naar geslacht/leeftijd. Hoe groter het blokje, hoe groter het gewicht van de studie. Hoe verder het blokje links van de middellijn staat, hoe beter cranberry presteerde. Hoe kleiner het streepje door het blokje (het betrouwbaarheidsinterval) hoe beter. Tabel uit JAMA Klik voor groter.

Van de grotere onderzoeken in de review schommelen de effectschatters rond de nullijn; niet beter dan de controleinterventie of een placebo. In gedachten moet worden gehouden dat de cranberry producten mogelijk te weinig werkzame stof bevatten (wat dat ook zijn mag), niet goed werden ingenomen (de drankjes zijn niet te zuipen) en de onderzoeken niet altijd veel power hadden. Interessant is wel dat de Cochrane Review vermeld dat er geen verschil in effectiviteit werd gevonden tussen cranberry en antibiotica bij vrouwen en kinderen.

Conclusie

Mocht een patiënt mij de vraag stellen of het innemen van cranberry om urineweginfecties te voorkomen zin heeft, dan zou ik zeggen dat daar geen goed bewijs voor is (zeker als het niet om kinderen gaat) en ik het als professional niet aan kan raden. Tenzij men het lekker spul vindt; genieten in het leven is belangrijk, maar dat is een ander verhaal.

Referenties

  1. RIVM (2011) Trend in prevalentie van ziekenhuisinfecties in Nederland 2007-2009 Infectieziektenbulletin (21) [link]
  2. Jepson, R, Craig, J & Williams G (2013) Cranberry products and prevention of urinary tract infections. JAMA. 2013;310(13):1395-1396 [link]
  3. Jepson RG, Williams G &Craig JC. (2012) Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 10. Art. No.: CD001321. [link]
Getagged , , ,

3 tips voor een betere zelfcontrole bij diabetespatiënten

vingerprik

U kent het wel: stripje d’r in, prikkie doen, eerste druppel wegvegen en meten maar. Het bepalen van bloedglucosewaarden stelt tegenwoordig eigenlijk weinig voor. Diabetesverpleegkundige Hanneke Hortensius ontdekte echter de fijne nuances en promoveert 15 mei a.s. op haar bevindingen bij zelfcontrole bij insulineafhankelijke diabetespatiënten.

Naar aanleiding van haar bevindingen wordt de richtlijn ‘Zelfcontrole bloedglucosegehalte bij diabetes mellitus‘ aangepast. Da’s geen sinecure! Hortensius komt met drie handige, makkelijk te volgen tips:

  1. bij schone (water en zeep!) handen moet bij zelfmeting de eerste bloeddruppel worden genomen
  2. is handen wassen niet mogelijk maar zijn de handen niet zichtbaar vervuild, dan moet de eerste druppel weg worden geveegd en de tweede worden gebruikt
  3. is handen wassen niet mogelijk en zijn de handen zichtbaar vervuild, dan is de meting onbetrouwbaar en af te raden.

So now you know!

Getagged , ,

Deelnemen aan onderzoek naar delier

Uit de reactie-sectie getild:

Het delier, ook wel acute verwardheid genoemd, is een onderkend probleem met soms ingrijpende gevolgen. Wij willen door middel van een onderzoek deze gevolgen in kaart brengen. Hiervoor zullen wij een eenvoudige vragenlijst bij u willen afnemen.

Deze vragenlijst is zowel voor de patienten zelf als voor de mantelzorgers.

Heeft u zelf een delier gehad of bent u mantelzorger van iemand die delirant is geweest, dan willen we heel graag met u in contact komen. Als u een mailtje met uw gegevens naar onderstaand email-adres stuurt nemen wij contact met u op. Ook kunt u zich melden op onze faceboek-pagina: delier onderzoek

Alvast bedankt!

delieronderzoek@gmail.com

Dit onderzoek vindt plaats binnen het kader van een masther-onderzoek
op de Universiteit van Amsterdam.

Freya van der Meer
Marijke Schonewille

Facebookpagina hierrrr. Laat u horen!

 

Getagged

Kadootje van Vilans: (ruim) 60 alternatieven voor vrijheidsbeperkende maatregelen

vilans

De afgelopen jaren is het gebruik van vrijheidsbeperkende regels scherp onder de loep gehouden. En terecht. In 2006 gaf 50% van de verpleegkundigen in de verstandelijk gehandicapten zorg in een survey aan wel eens een middel als een zweedse band te gebruiken. [1] Met die zweedse band als icoon van deze vaak te snel of verkeerd toegepaste maatregelen was de juiste tijdsgeest ontstaan om er wat aan te doen. Het ‘Ban de band‘-virus greep om zich heen. Met resultaat, zo lijkt het.

Het blijft echter een feit dat sommige mensen in de zorg ‘probleemgedrag’ (excusez le mot) blijven vertonen. En dan heb ik het dit keer niet over zorgverleners. Wat moet je dan? Vilans doet een duit in het zakje met het boekje ‘(ruim) 60 alternatieven voor vrijheidsbeperkende maatregelen.’ Vrijgeving als ze zijn is het hierrrr te downloaden. Voorzien van een ‘VBM-score’ passeren onder vele andere valmatten, acceptatie van het gevaar en met je kleren aan naar bed de revue.

Een ongeluk zit in een klein hoekje, de oplossing blijkbaar ook.

  1. de Veer, A. J. E., Francke, A. L., de Kruif, A., and Bolle, F. (2006). Vrijheidsbeperkende interventies door verpleegkundigen. TvZ Tijdschrift voor verpleegkundigen, (4):30-33. [PDF]
Getagged

Evidence Based Injecteren: ‘Bovenste Buitenste Kwadrant’? Of …?

Het is waarschijnlijk een van de meest bekende vuistregels binnen de verpleegkunde: het ‘bovenste buitenste kwadrant’. De meeste verpleegkundigen hoef je dan niet eens meer uit te leggen waar je het over hebt: het geven van een intramusculaire injectie in het dorsogluteale gebied. Het ezelsbruggetje is zo vastgebakken in het onderwijs en de praktijk dat ik tot op heden nog niet van een andere methode had gehoord om in dat gebied te injecteren. Maar er zijn redenen om aan te nemen dat het wel eens een van de vele rituelen zou kunnen zijn die ons vak ‘rijk’ is. Een injectie techniek die reeds sinds 1953 bekend is zou wel eens veel beter kunnen zijn…

Lees verder

Getagged

Evidence Based Wondzorg (2): Zilververbanden

Diabetisch ulcus

Regelmatig kom ik in de zorg zilververbanden tegen (vaak in de vorm van AquaCel Ag). Hier zit een hoeveelheid zilverdeeltjes in, die een anti-microbiële werking hebben. Dat zilver deze werking heeft is reeds lang bekend en in principe zou het dus een rol kunnen spelen bij geïnfecteerde wonden. Maar werken deze (niet bijzonder goedkope) middelen ook echt? Een kijkje in de Cochrane Database of Systematic Reviews levert het volgende op:

Lees verder

Getagged , , , ,

Diagnostiek voor dummies

Ook een diagnose!

Diagnostiek is een verbazingwekkend interessant gebied, met een aantal valkuilen die op het eerste gezicht niet bepaald evident zijn. Om dit moeras te doorkruisen zijn een aantal mogelijkheden Eén optie is bijvoorbeeld het lezen van ‘Bad Science‘ van Ben Goldacre te lezen en andere om ‘Grobbee‘ door te spitten. Ik heb beide gedaan en in beide wordt het onderwerp in aparte hoofdstukken behandeld. Goldacre’s boek is toegankelijk en leuk, de tweede is zakelijk en diepgravend. Een veel makkelijker manier is het lezen van een recent artikel in Medisch Contact door Frits van Dam en Lukas Stalpers: Geef commerciële bodyscans geen kans

Aan de hand van een aantal valkuilen wordt de wereld van de diagnostiek inzichtelijk gemaakt en staat aan het eind van het liedje het bedrijf  PreScan in het hemd.

Het nut van een nieuwe screeningsmethode, zoals de total bodyscan, moet dan ook eerst in een gerandomiseerd onderzoek met een strenge medisch-ethische toetsing worden onderzocht. Het gebruik van medische tests voor screening buiten een ethisch getoetste wetenschappelijke studie valt wat ons betreft onder een overtreding van de Neurenbergcode die ervan uitgaat dat:

Spot on. Ter aanvulling:  een diagnostische test wordt in eerste instantie praktisch altijd in een crossectioneel onderzoek bekeken, waarin het wordt vergeleken met een ‘gouden standaard’ (de best beschikbare test). Een gerandomiseerd onderzoek komt meer aan het einde van de route, wanneer een reeds bewezen accurate test in de praktijk wordt onderzocht om het werkelijk effect van  te testen. Aangezien de scans zoals die door PreScan worden gebruikt voldoende zijn onderzocht, is het inderdaad wel zo ethisch om de handel en wandel van PreScan aan een gerandomiseerd onderzoek te onderwerpen.

 

Getagged

‘Kwetsbare ouderen kunnen beter in verpleeghuis dan ziekenhuis revalideren’

Van de Volkskrantwebsite:

Ruim 25 procent van de patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen, is 70 jaar of ouder. Het ziekenhuis vervult dus een belangrijke rol bij het verlenen van zorg aan ouderen. ‘Maar het blijkt dat de oudere patiënt gedeeltelijk achteruit kan gaan bij een ziekenhuisopname’, stelt Andrea van den Dool, verpleegkundig specialist.

[..]

Een groot deel van deze problematiek heeft echter niets te maken met de reden van opname. Kennelijk leidt de opname zelf tot achteruitgang, bijvoorbeeld door gebrek aan fysieke activiteiten en door depressieve gevoelens. Het ziekenhuis probeert de ziekte zo goed mogelijk te behandelen, maar er is te weinig aandacht voor het behoud van de zelfstandigheid en de kwaliteit van leven van de patiënt. Eenmaal thuis is de patiënt grotendeels op zichzelf en op familie/vrienden, die een deel van de zorg op zich nemen als mantelzorgers, aangewezen; die daardoor zwaar belast kunnen raken.

Revalidatie voor kwetsbare ouderen op lichamelijk en geestelijk gebied wordt daardoor binnen de verpleeghuizen, als verlengde van het ziekenhuis, steeds belangrijker.

Weinig aan toe te voegen, dus zeker even lezen. Behalve natuurlijk: got evidence? Maar die vraag heb ik reeds neergelegd bij mw. van den Dool.

Getagged , ,
Advertenties