Tagarchief: diagnostiek

Vissers van mensen: elementaire diagnostiek

Diagnosen stellen komt zeer veelvuldig voor in het werk van iedere zorgverlener. Zo testen verpleegkundigen bijna dagelijks wel een of meerdere keren of iemand mogelijk een infectie heeft, of dat er sprake is van delier of een zelfzorgtekort. Maar het stellen van diagnosen kent een aantal eigenaardigheden die onder het oppervlak verscholen blijven, zeker bij het screenen van groepen mensen. In deze blog zullen we deze eigenaardigheden belichten aan de hand van de sensitiviteit, specificiteit en voorspellende waarden van een diagnostische test. Voor de die-hards komen ook de likelihood ratio’s aan bod! Lees verder onder de streep… Lees verder

Advertenties
Getagged , , , , , ,

Diagnostiek voor dummies

Ook een diagnose!

Diagnostiek is een verbazingwekkend interessant gebied, met een aantal valkuilen die op het eerste gezicht niet bepaald evident zijn. Om dit moeras te doorkruisen zijn een aantal mogelijkheden Eén optie is bijvoorbeeld het lezen van ‘Bad Science‘ van Ben Goldacre te lezen en andere om ‘Grobbee‘ door te spitten. Ik heb beide gedaan en in beide wordt het onderwerp in aparte hoofdstukken behandeld. Goldacre’s boek is toegankelijk en leuk, de tweede is zakelijk en diepgravend. Een veel makkelijker manier is het lezen van een recent artikel in Medisch Contact door Frits van Dam en Lukas Stalpers: Geef commerciële bodyscans geen kans

Aan de hand van een aantal valkuilen wordt de wereld van de diagnostiek inzichtelijk gemaakt en staat aan het eind van het liedje het bedrijf  PreScan in het hemd.

Het nut van een nieuwe screeningsmethode, zoals de total bodyscan, moet dan ook eerst in een gerandomiseerd onderzoek met een strenge medisch-ethische toetsing worden onderzocht. Het gebruik van medische tests voor screening buiten een ethisch getoetste wetenschappelijke studie valt wat ons betreft onder een overtreding van de Neurenbergcode die ervan uitgaat dat:

Spot on. Ter aanvulling:  een diagnostische test wordt in eerste instantie praktisch altijd in een crossectioneel onderzoek bekeken, waarin het wordt vergeleken met een ‘gouden standaard’ (de best beschikbare test). Een gerandomiseerd onderzoek komt meer aan het einde van de route, wanneer een reeds bewezen accurate test in de praktijk wordt onderzocht om het werkelijk effect van  te testen. Aangezien de scans zoals die door PreScan worden gebruikt voldoende zijn onderzocht, is het inderdaad wel zo ethisch om de handel en wandel van PreScan aan een gerandomiseerd onderzoek te onderwerpen.

 

Getagged