ALTIS, TIME & Henri Post MANP: wondanamnese bij decubitus

Tijdens een verloren uurtje ben ik op school de bibliotheek ingedoken om eens wat ‘good old’ papieren vakbladen te lezen. De geur van inkt en papier i.p.v. toetsen en beeldschermen. In de uitgave van Bijzijn XL van december 2008 staat een alleraardigst artikel over twee manieren om aan anamnese af te nemen bij de behandeling van decubitus: Grondige anamnese om de wond te analyseren. De informatie is afkomstig van Nurse Practitioner Henri Post, die al eerder voorbij is gekomen op Ars GeriatriCare. In die post is o.a. te lezen over het (ontstaan van het) TIME model.

De andere mogelijkhei dvoor anamnese, waar ik in deze post aandacht wil besteden, is bekend onder de noemer ALTIS. ALTIS staat voor: Aard, Lokalisatie, Tijdsduur, Intensiteit en Samenhang en dient ervoor om acht dimensies van klachten bij (decubitus)wonden methodisch te gebruiken. Deze acht dimensies zijn als volgt te omschrijven:

  1. lokalisatie: van de wond en de pijn
  2. karakter van de wond: in het artikel gaat het met name om het karakter van de pijn: kloppend, stekend, borend, etc.
  3. ernst van de decubituswond: aan te geven in graden
  4. tijdsduur: sinds wanneer is er sprake van decubitus?
  5. beloop van de klachten: zijn de klachten of de wond erger geworden sinds het ontstaan?
  6. begeleidende verschijnselen: bijv. koorts, jeuk, eczeem, etc.
  7. uitlokkende & verergerende factoren: verminderde mobiliteit, allergische reacties, etc.
  8. Verzachtende factoren: wat kan de patiënt zelf tegen de pijn doen, tijdstippen dat de pijn minder is, etc

Door gebruik te maken van het ALTIS ezelsbruggetje zijn de verschillende dimensies te beschrijven, al heb ik de indruk dat de dimensie ‘beloop van de klachten’ enigszins buiten de boot valt. Een mooi aspect vind ik het holistische karakter van het systeem; pijn en beloop van klachten zoals deze door de patiënt ervaren worden vormen er een belangrijk onderdeel van. Ook wordt in het artikel aangeraden om de psychische en sociale gevolgen van de wond duidelijk te krijgen. Om een meer specifieke anamnese af te nemen, kan men daarnaast gebruik maken van het TIME-model, dat bruikbare informatie oplevert voor de behandeling van de wond en het wondbed.

T (Tissue) vitaal of niet vitaal? Necrotisch weefsel is dood, dus niet vitaal.
I (Infection): is er sprake van een infectie? Waarmee? Maar ook: hoe staat het met de biochemische balans van de wond?
M (Moisture): Is de wond vochtig of juist droog? Exsudaatproductie? Sprake van oedeem?
E (Edges): hoe is het gesteld met de wondranden? Zijn deze intact? Intacte wondranden zijn belangrijk voor de re-epithialisatie (opnieuw bedekken met een laagje opperhuid)

Om meer ins en outs te lezen verwijs ik naar het betreffende artikel in Bijzijn XL, of de website wondenwijzer.nl. Ook is er in samenwerking met E-nursing een tot 13 februari gratis toegankelijke online cursus te raadplegen, met daarin heel veel informatie over decubitus. (wees er dus nog snel even bij!)

Getagged , , , , ,

One thought on “ALTIS, TIME & Henri Post MANP: wondanamnese bij decubitus

  1. […] de decubitustoets op de website van E-nursing gedaan (en gehaald), waarover ik heb geblogd in deze posting (onderaan). Het […]

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

%d bloggers op de volgende wijze: