Tijd voor de wekelijkse update. In week 46 werden er 185 IAZ per 100.000 inwoners gemeld bij de CMR peilstations, waarmee het aantal gevallen is gestegen ten opzichte van de week ervoor. Wel werd iets minder vaak het Nieuwe Influenza A/H1N1 virus aangetroffen in opgestuurd materiaal. Ook bleek dat bij een aantal personen een infectie met het virus werd vastgesteld, zonder dat het typische ziektebeeld ontstaat. Aan de andere kant is volgens informatie van het RIVM het aantal opnamen op de IC verdubbeld en overleden er 6 mensen, waarvan 4 tussen 0 en 15 jaar, en 2 personen van 60 en 72 jaar.

De verdeling van meldingen over de leeftijden blijft opvallend. Binnen de groep 0-4 jarigen werden zo’n 650 IAZ per 100.000 inwoners vastgesteld. In de groep 5-14 jarigen waren er dat zo’n 500. Onder de groep 65+ lijkt het aantal gevallen baseline (51 IAZ per 100.000 inw) niet te overstijgen. Grafiekje:

Aantal IAZ per 100.000 inwoners per leeftijdsgroep. bron: nivel.nl/griep

Zij die sterven gaan, groeten u!

Haha, nee hoor. Grapje. Maar het tweede shot zit er wél in. Na de vaccinatie tegen de seizoensinfluenza heb ik vandaag mijn eerste Focetriaprik tegen de Nieuwe Influenza A/H1N1 mogen ontvangen. Formuliertje invullen, prikje krijgen, klaar. Geen centje pijn. Letterlijk. Waar mijn arm na de seizoensinfluenzavaccinatie (scrabble that) gedurende enkele dagen wat gevoelig was, heb ik nu helemaal nergens last van. Gevalletje goed kunnen prikken?

Zeven december staat nummer twee gepland. Mocht ik intussen door neurologische aandoeningen om het leven gekomen zijn, mijn ogen zo scheef in mijn hoofd staan dat ik niet meer kan bloggen, of als een nanozombie (bestuurd door een Joodse elite) door het leven ga, het was goed u gekend te hebben.

Maar ik verwacht nog wel even te kunnen bloggen. Want van alle verspreide kolder geloof ik natuurlijk helemaal niets. De roeptoeters op nursing.nl blijven ondertussen echter halve waarheden en hele leugens  (welke is erger?) op elkaar stapelen in de reacties. Biedt daaraan vooral geen tegengewicht, want dan zullen verpleegkundedocenten u tot de orde roepen. Zeggen dat Xandernieuws een onzin site is van gare halve garen is nl. he-le-maal fout. Xandernieuws-onzin op een website plempen natuurlijk niet. Nee, daar moet je dan vast ‘respect’ voor hebben of zo. Dat de gaarheid van de commentaren op een website als nursing.nl niet echt is wat je zou verwachten van een dergelijke beroepsgroep is overigens ook bij HP/de Tijd duidelijk geworden.

In de reacties op de website van de HP/ de Tijd blijkt ook de kwalijkheid van de ongefundeerde brei aan misinformatie die verontruste moeders, kritische prikkers en raging Rövers verspreiden. Een reactie van een moeder (vervetting door mijzelf):

Mijn zoon heeft een hartafwijking en behoort tot de zogenaamde risicogroep.Volgens zijn kindercardioloog is een vaccinatie voor de mexicaanse griep aan te raden.Zelf heb ik grote twijfels gekregen. Al weken krijg ik verontrustende mails met allerlei complottheorieen over het vaccin. Wat is daar nu van waar? Ik weet het niet meer hoor.Ik heb twee vragen, Wat zit er allemaal in dat vaccin en hoe gevaarlijk zijn de bijwerkingen tgv daarvan op langer termijn.Voor mezelf ben ik er allang uit, geen vaccinatie maar voor mijn zoon weet ik het echt niet.

Need she say more? Need Jannes et al. say less?

Gelukkig biedt ook Alexia Hegeman tegenwicht en duiken in de reacties op nursing.nl ook meer frequent quackwhackers op. Zo reageert Annemiek regelmatig: dankzij de zegeningen van het internet worden de duizenden kilometers die haar reacties vanuit de VS  afleggen real time verwerkt. Legt een beetje gewicht in de schaal tegen de internetbel die de antivax-lobby tentoonspreidt. Hulde aan Annemiek en de andere dappere vechters tegen een schijnbare bierkaai. It is not in vain!

De Nieuwe Influenza A/H1N1 zet door in Nederland. Vergeleken met andere Europese landen lijken we in de middenmoot te zitten. In de Oekraïne gaat het er anders aan toe: daar werden volgens de regering zo’n 250.000 gevallen van IAZ gerapporteerd, moesten er 235 personen op de IC worden opgenomen en overleden er 70.

In week 45 werden er in Nederland 158 IAZ per 100.000 inwoners geregistreerd. Tot nog toe dus nog steeds een milde epidemie. Ik hoop dat dat zo blijft.

Aantal IAZ per 100.000 inwoners gemeten door CMR peilstations. Bron: nivel.nl/griep

Kinderen tussen 0 t/m 4 en 5 t/m 14 jaar  zijn oververtegenwoordigd in de gevallen. Per 100.000 personen werden er in beide categorieën zo’n 400 IAZ geregistreerd. Een (grove) benadering van de absolute aantallen in Nederland + een vergrijzend extraatje onder de streep!

Als we de gegevens van de CMR peilstations grosso modo omzetten naar de opbouw van de Nederlandse bevolkings (volgens CBS) zou dat betekenen dat er in de groep 0 t/m 4 sprake is van zo’n 3600 IAZ. In de groep 5 t/m 14 jaar zouden ong. 8000 kinderen te kampen hebben met een IAZ, als de cijfers van de CMR peilstations enigszins representatief zijn. Voor de groep 65+ maak ik uit de gegevens van NIVEL & het CBS op dat het om zo’n 1000 gevallen van een IAZ zal gaan. De groep 15 t/m 65 jarigen tenslotte bevat dan naar schatting zo’n 10.000 personen met een IAZ. Bij elkaar dus een dikke 22.000.

Extraatje: grafische vergrijzing

Via het zoeken naar de bevolkingscijfers kwam ik op de website van het CBS ook op  een animatie van de leeftijdsopbouw terecht. Hierin kan de vergrijzing van Nederland zeer duidelijk weergegeven worden. Ik heb er vrijelijk enkele intervallen uitgeknipt. De donkergekleurde uiteinden aan sommige leeftijdsgroepen geeft het ‘overschot’ aan mannen of vrouwen aan: er worden stelselmatig meer jongetjes geboren, maar daarentegen worden vrouwen stelselmatig ouder. (zoals waarschijnlijk bekend).

BabyBOOM!:

Totale bevolking: 10,0 miljoen

In de volgende afbeelding ben ikzelf onderdeel van de 88.000 0-jarigen (geboren in 1982):

Totale bevolking: 14,3 miljoen

Totale bevolking: 16,5 miljoen

En zo zie het eruit over nog eens 30 jaar:

Totale bevolking: 17,5 miljoen

Het is duidelijk te zien dat wat in 1950 begint als een piramide, met het verstrijken van de jaren steeds meer topzwaar wordt: de vergrijzing. De dubbele vergrijzing is te zien aan de steeds verder doorlopende bevolkingsgroepen. In 1950 is de groep 80-plus nog nauwelijks aanwezig, in 2039 zal dat  een allerminst gering deel van de bevolking zijn.

Mijn eerste herinnering aan een dergelijke grafieken stamt uit de eerste klas van het voortgezet onderwijs: aardrijkskunde. Toen had ik niet kunnen denken dat de ontwikkeling ervan zo’n belangrijke rol zou gaan spelen in mijn beroepskeuze, interesses en hobby-gekte.

Mensen die houden van politiek correct taalgebruik: even doorschakelen naar de website van de NOS. Schuttingtaalallergie? Surf een blokje om. Want ik ben pislink.

’s Ochtendsvroeg, als ik om half zeven in de trein stap op weg naar stage is er de gratis krant. Aangezien het aanbod Spits’en het aanbod Metro’s (die ik liever lees) ver overtreft lees ik ’s ochtendsvroeg de nieuwtjes in deze loot aan de Telegraaffamilie. In de afgelopen tijd is de Spits daarbij een van de grote luiken waardoor de antivax-brei over ons heen wordt gegooid. Hester Visser en Desirée Röver mochten zich, inclusief hun kompleet van de pot gerukte waanbeelden, al vereeuwigd zien in enkele stukken greppeljournalistiek van de laagste plank. Ja, Spits heeft het niet zo hoog op met de gezondheid van haar lezers. Natuurlijk, vrijheid van pers en meningsuiting enzo. Daar wilde ik dan ook even gebruik van maken.

Vandaag was het weer raak, al kwam ik er gelukkig pas na m’n stagedag achter tijdens de terugreis: journalist Sarah Dienaar schrijft op pagina 7 het artikel: ‘Vaccineren doet meer kwaad dan goed’, te vinden naast het artikel ‘Als de dokter het zegt, zal het wel goed zijn’. In laatstgenoemde artikel wordt verhaald over het begin van de vaccinatiecampagne in de huisartsenpraktijk van huisarts Lex Swaan, die de eerste 400 vaccins heeft toegediend. Voelt u het slaafse volgzame van ‘zal het wel goed zijn’ versus de stellige kop van het anti-stuk? In het stuk van Sarah Dienaar is de toon nl. heel anders. Aan het woord is onder meer Jan Toorn:

‘Wat ik niet kan begrijpen is dat mensen zich klakkeloos laten inenten, zonder dat ze zich hebben ingelezen’.

Ignorance is bliss, want sinds de HPV vaccinatie weten we donders goed dat mensen zich niet ‘klakkeloos’ laten inenten. Goed, het influenzapreventieprogramma in Nederland gooit hoge ogen door doorgaans WHO targets te halen, maar ‘klakkeloos’? Pffff. Meneer Toorn zal wel onder een steen hebben geleefd en de hele ‘discussie’  rondom de influenzavaccinatie gemist hebben. Voor zover er van een discussie sprake is als van de anti-vax kant met niets dan etterende onzin gegooid wordt. Het ‘inlezen’ is ook briljant. Denken mensen écht dat ze in staat zijn om zich ‘in te lezen’ in de materie? Dan toch niet echt in de serieuze literatuur, want dat is zoveel werk dat, tegen de tijd dat het beeld enigszins duidelijk is, de pandemie ruimschoots voorbij is. Nee, inlezen is een eufemisme. Een eufemisme voor het lezen van informatie van charlatans als de NVKP, de verontrustemoeders of een idioot als dr. Mercola. (en zo zijn er nog vele ‘informatiebronnen’ te noemen die nog geen boodschappenbriefje van een medische artikel zouden kunnen onderscheiden als hun leven er van af hangt) Dat is hap-slik-weg informatie.

Hap-slik-weg informatie zoals we die verderop in het journalistieke prul krijgen van neuropsycholoog (bekt lekker he) Consemulder. Deze doctorandus – zo wordt natuurlijk even ter geloofwaardigheid vermeld – stelt geheel onverrassend:

‘In het vaccin zitten gevaarlijke stoffen, zoals Thiomersal en Squaleen. (…) Als je deze stof inspuit bij ratten worden ze meteen verlamd’.

Bam. Die zit alvast. Even afserveren met kankerverwekkende stoffen die volgens Consemulder ook in het vaccin zitten. Klinkt bekend? Vast wel. De standaard poep die we van de stoepen moeten krabben de laatste weken. Consemulder informeert. Deze bewustzijnswetenschapper, internationaal (mu)ziekproducent, live performer, soundhealer, auteur van spiritueel/wetenschappelijke boeken en gever van professionele en boeiende (inter)nationale lezingen en PowerPoint (!!!!!) presentaties weet vast waar hij over spreekt. Of niet? Kijkt u even bij Cryptocheilus. Die slaat de nagels in de intellectuele doodskist van de onnavolgbaar slecht geïnformeerde en ingelezen Consemulder.

Maar waanbeeldperfomer Consemulder zal wel denken: who needs info, when you got a conspiracy? Dus wordt het RIVM betigt van het enkel behartigen van de belangen van de farmaceutische industrie. Die kenden we ook nog niet (*kuch*). Ik hoop dat z’n muziek vernieuwender is dan z’n gesproken poep, want anders is het om van te stuiptrekken.

De gevolgen van deze galbakkerij van Consemulder en consorten wordt ook haarfijn aangegeven: Arend Zeevat, werkzaam in de Geestelijke GezondheidsZorg laat zich niet vaccineren, vanwege al die boehoe-huilie nare stofjes. Meneer Zeevat: scheer je weg bij die mafkees sentimenten. Maar het houdt niet op! Griep is niet je vijand, zo wordt verder uiteengezet:

‘Als je ziek bent geweest, maakt je lichaam antistoffen aan. Je immuunsysteem wordt beter. Door te vaccineren verzwak je dat immuunsysteem alleen maar’.

Alhoewel het bovenstaande een bijzonder veelgehoord commentaar is van antivaxxers is het zo gespeend van ieder besef van realiteit, danwel fysiologische achtergrondkennis dat je je afvraagt of men ooit een serieus boek over het menselijk lichaam heeft gelezen. Want: wat denkt men dat het vaccin in het lichaam doet? Zou dat misschien – je zou het niet verwachten – het bewerkstelligen van een respons van je immuunsysteem zijn? Zeg maar IMMUUN worden? Antistoffen aanmaken? Rings a bell? Probably not. Het is allemaal zulke van-de-pot-gerukt slechte en ontstellende domme informatie dat je niet weet of je moet huilen of lachen.

Ook één van de meer walgelijke kanten van de anti-vax sentimenten komt naar voren: het bagatelliseren van de influenzadoden en -zieken. Het ‘hoort’ er bij, zo’n griepje. Dat we die doden kunnen voorkomen doet er natuurlijk niet toe. Want dan wordt de stof waarmee in het journalistieke prul van Dienaar de onwaarheden aan elkaar geweven worden in één ruk kapot gemaakt. Een goede tip aan antivax Nederland: houdt vooral de ethiek buiten de deur. Het voorkomen van ziekte en dood, dat hoort er niet bij voor antivax Nederland. Zal wel niet ‘natuurlijk’ zijn of zo. 

FUCK YOU. It’s despicable.

Het tekort aan donoren in Nederland eist nog steeds levens. Vorig jaar waren er dat 150 volgens NIGZ-donorvoorlichting. En dat kan flink teruggedrongen worden door, heel voordehand liggend, meer donoren te werven. Schrijver dezes is daar wellicht wat stoïcijns i:, als ik dood ben, ben ik dood en wat er daarna aan mogelijk bruikbaar materiaal in rook op gaat vind ik jammer. Ach, misschien is het wel dat ik vroeger leerde dat je potten pindakaas écht leeg moet maken voor je ze weggooit, maar ik vind donorregistratie een bijzonder normale zaak. Registratie lag daarom voor de hand. 
In Nederland moet je daar echter moeite voor doen. Je moet je registreren als je donor wilt worden.  Maar er zijn echter nog een dikke 7 miljoen mensen van wie niet bekend is of ze al dan niet donor willen zijn, ondanks de aandacht en de Emmy Award die ‘de Grote Donorshow’ van BNN kreeg.

Een andere mogelijkheid, zoals die in België wordt toegepast, is dat er standaard vanuit wordt gegaan dat je donor bent. (volgens mij noemt men dat officieel ‘tacit consent’: wie zwijgt, stemt toe) Als je dan geen zin hebt om donor te zijn, geef je dat aan en wordt je registratie doorgehaald. Men noemt dit systeem ‘Actieve Donor Registratie’, oftewel ADR.

De stichting 2 miljoen handtekeningen heeft daarom een petitie opgezet om (verrassing) 2 miljoen handtekeningen in te zamelen en zo het draagvlak aan te tonen voor het invoeren van een ADR systeem in Nederland. Tekenen dus! De teller staat momenteel bijna op 30.000, dus er is nog een lange weg te gaan…

Tot die tijd blijft het echter van groot belang om even dat Burger Service Nummer op te duikelen en de registratiegegevens op donorregister.nl in te voeren. Normaalste zaak van de wereld wat mij betreft, in afwachting van het ADR-systeem.

Zoals ik eerder meldde: het geëmmer rond Focetria, het vaccin tegen de Nieuwe Influenza A/H1N1 komt me enigszins de keel uit. En eigenlijk vind ik blogruimte besteden aan de zoveelste hoaxberichten niet echt interessant meer.

Máár…. als dan op Zorgkrant.nl een column wordt gepresenteerd die qua feitelijkheden zo im Eimer is dat het er van af druipt kan ik het niet laten even te prikken. Want het komt allemaal aan bod: van het impliciet vragen om een middel dat 100% effectief is, gezever over mondkapjes in de Oekraiene tot aan het idee dat je wordt geïnjecteerd met niet-onderzochte ‘rommel’ en een virus waar je ziek van wordt.

En als ik een vaccin neem, misschien word ik dan wel ziek. Gebeurt vaak genoeg met de gewone griepvaccinaties.

 Ook is ze niet echt goed ‘geïnformeerd’ m.b.t. de toestand van de influenzaepidemie:

Natuurlijk zijn er mensen met de Mexicaanse griep. Maar ook met de gewone griep.

Ja und? De seizoensinfluenza doet er op het moment niet echt toe, Diana. En daarvoor kan je ook een prikje krijgen.  Diana vindt het niet leuk dat ze een weigeraar wordt genoemd. Zij krijgt immers nooit influenza, ook al valt men dood om haar neer. Wees als Diana. Neem geen vaccinatie en onderbouw dat slecht.

En dan nu de de gegevens van de CMR peilstations voor week 44:

IAZ per 100.000 inwoners. Bron: www.nivel.nl/griep

118 meldingen van een IAZ bij de CMR peilstations per 100.000 inwoners. Veertig meer dan de week ervoor en met name kleine kinderen en volwassenen. Ondertussen blijkt uit gegevens uit Australië en Nieuw Zeeland dat bij patiënten die met een longontsteking i.c.m. influenza op de IC terechtkomen in 50% van de gevallen antibiotica geen effect heeft:

In de afgelopen maanden is bij grootschalig onderzoek van patiënten in intensive care afdelingen in Australië en Nieuw Zeeland gebleken dat rond 50% van de longontstekingen door het nieuwe virus een virale pneumonie was die niet kan worden behandeld met antibiotica. Kennelijk is in vergelijking met de seizoensgriep het nieuwe virus in staat dieper in de longen door te dringen, hetgeen in dierproeven al eerder experimenteel is aangetoond influenza A(H1N1)-virus 

Gelukkig is het virus niet zo drastisch in het naar de IC sturen van geïnfecteerden. Maar toch. Nasty Bugger.

Zo af en toe komen er van die grappige zaken voorbij on the interwebz. Zo ook: ‘Are non-slip socks really ‘non-slip’? an analysis of slip resistance’ door Chari et al. (2009) Het onderzoek kent enkele beperkingen, zoals het niet overeenkomen van de doelgroep (ouderen) en de onderzoeksgroep (geen ouderen), maar lijkt me relevant. In ieder geval zie ik het vestigen van aandacht op schoeisel van patiënten en cliënten als positief. Het onderzoek: men neme o.a. een gladde ondergrond, verschillende typen sokken, steunkousen, blote voeten en enkele glijbereiden. Conclusie:

It is evident that bare feet provide better slip resistance than non-slip socks and therefore might represent a safer foot condition. This study did not explore whether traction provided by bare feet was comparable to ‘optimal’ footwear such as shoes. However, previous studies have associated barefoot mobilisation with increased falls. Therefore, it is suggested that all patients continue to be encouraged to mobilise in appropriate, well-fitting shoes whilst in hospital. Limitations of this study in relation to the testing method, participant group and sample size are discussed.

Blote voeten zijn dus mogelijk veiliger dan anti-slipsokken. En schoenen waarschijnlijk veiliger dan blote voeten. Het lijkt een inkoppertje om uiteindelijk te stellen dat patiënten zouden moeten worden aangemoedigd om in goed schoeisel (schoenen dus) te mobiliseren, maar ik zou de geriatrische patiënten op slecht passende pantoffels niet de kost willen geven.

Chari, S., Haines, T., Varghese, P. & Economidis, A. (2009). Are non-slip socks really ‘non-slip’? an analysis of slip resistance. BMC Geriatrics, 9:39+. [DOI] [PDF]

Aan de tranquilizers van frustratie? Compleet euforisch? En dat vanwege een vraagstuk rondom waardigheid van de zorg voor ouderen in Nederland? Frits de Lange is geïnteresseerd in uw verhaal! Frits de Lange  is hoogleraar gerontologische ethiek aan de universiteit van Kampen. Geknipt van zijn weblog:  

Prof. Frits de Lange (PThU Kampen, Expertisenetwerk Levensvragen en Ouderen) verricht onderzoek naar menselijke waardigheid en ouderenzorg.

In de gezondheidsethiek is waardigheid een onbruikbaar, want vaag begrip, zeggen sommigen. Voor anderen is het juist onmisbaar als een kenmerk van goede zorg.

Om beter inzicht te krijgen in hoe het begrip waardigheid functioneert, is De Lange op zoek naar praktijkverhalen van ouderen zelf of hun naaste omgeving (in de zorg- en hulpverlening, maar ook daarbuiten) waarin waardigheid een rol speelt. Hebt u in uw eigen omgeving als oudere, professional, vrijwilliger en/of mantelzorger zo’n ervaring gehad, dan is hij geïnteresseerd in uw verhaal.

Mail het naar: delangefrits@gmail.com

(Over waardigheid gesproken: respecteer in uw mail s.v.p. de privacy van betrokkenen)

Dank!

Omdat ik prof. de Lange en een belangrijk deel van zijn gedachten (voorproefje) een warm hart toedraag, hoop ik met deze oproep een bescheiden bijdrage te kunnen leveren aan zijn inspanningen. Insturen dus!

Update: n.a.v. een e-mail van Frits de Lange is dit bericht inhoudelijk iets aangepast om de vraag naar de verhalen omtrent waardigheid meer naar voren te laten komen.

Drie keer influenza op rij. ‘k Zal toch eens een andere muze moeten kiezen. Dit wordt te gek.

Anyway: voor de volledigheid, maar wel een beetje laat, de cijfers van de influenzameters voor week 43 van 2009. De CMR peilstations registreerder 73 gemelde IAZ (Influenza-Achtige Ziektebeelden) per 100.000 inwoners . Plaatje van NIVEL, met een vleugje photoshop:

De door NIVEL-peilstationhuisartsen geregistreerde nieuwe influenza-achtige ziektebeelden (IAZ) per 100.000 inwoners per week. Bron: nivel.nl/griep

Behoefte aan een groter plaatje? Zo ziet de situatie er voor Europa uit. Volgens de WHO. En zo ziet het er volgens Google Flutrends uit in Bulgarije, de VS, Mexico en Россия. (statistieken op basis van zoekopdrachten naar griep) Voorlopig hebben we in Nederland dus een milde epidemie. Dat is om meerdere redenen mooi. En het geeft tijd om die twee shotjes Focetria te halen. Ondertussen heb ik het verder wel een beetje gehad met de vaccinatie’discussie’. Daarvoor verwijs ik u naar Cryptocheilus, waar men onvermoeibaar het hameren op de hoax blijft volhouden. Ook op nursing een duidelijke uiting van de hand van Aliëtte Jonkers.

Na een comment van Annemiek op de vroegte van de epidemie schoot me een artikel binnen door Gé Donkers uit Huisarts En wetenschap, waarin het volgende plaatje te vinden is, waarop het begin, duur en einde van de influenzaepidemieën sinds seizoen 1970/71 zijn weergegeven:

(klik op de afbeelding voor volledige weergave) Volgens mij kunnen we, met een epidemie die getaltechnisch al twee weken gaande is dus concluderen dat we de vroegste epidemie in pak ‘em beet 40 jaar hebben.

Donker, G. and Gravestein, J. (2007). De beste tijd voor griepvaccinatie. Huisarts & Wetenschap, 50(2):41+.
http://www.henw.org/archief/volledig/id33-de-beste-tijd-voor-griepvaccinatie.html