Het tekort aan donoren in Nederland eist nog steeds levens. Vorig jaar waren er dat 150 volgens NIGZ-donorvoorlichting. En dat kan flink teruggedrongen worden door, heel voordehand liggend, meer donoren te werven. Schrijver dezes is daar wellicht wat stoïcijns i:, als ik dood ben, ben ik dood en wat er daarna aan mogelijk bruikbaar materiaal in rook op gaat vind ik jammer. Ach, misschien is het wel dat ik vroeger leerde dat je potten pindakaas écht leeg moet maken voor je ze weggooit, maar ik vind donorregistratie een bijzonder normale zaak. Registratie lag daarom voor de hand. 
In Nederland moet je daar echter moeite voor doen. Je moet je registreren als je donor wilt worden.  Maar er zijn echter nog een dikke 7 miljoen mensen van wie niet bekend is of ze al dan niet donor willen zijn, ondanks de aandacht en de Emmy Award die ‘de Grote Donorshow’ van BNN kreeg.

Een andere mogelijkheid, zoals die in België wordt toegepast, is dat er standaard vanuit wordt gegaan dat je donor bent. (volgens mij noemt men dat officieel ‘tacit consent’: wie zwijgt, stemt toe) Als je dan geen zin hebt om donor te zijn, geef je dat aan en wordt je registratie doorgehaald. Men noemt dit systeem ‘Actieve Donor Registratie’, oftewel ADR.

De stichting 2 miljoen handtekeningen heeft daarom een petitie opgezet om (verrassing) 2 miljoen handtekeningen in te zamelen en zo het draagvlak aan te tonen voor het invoeren van een ADR systeem in Nederland. Tekenen dus! De teller staat momenteel bijna op 30.000, dus er is nog een lange weg te gaan…

Tot die tijd blijft het echter van groot belang om even dat Burger Service Nummer op te duikelen en de registratiegegevens op donorregister.nl in te voeren. Normaalste zaak van de wereld wat mij betreft, in afwachting van het ADR-systeem.

Zoals ik eerder meldde: het geëmmer rond Focetria, het vaccin tegen de Nieuwe Influenza A/H1N1 komt me enigszins de keel uit. En eigenlijk vind ik blogruimte besteden aan de zoveelste hoaxberichten niet echt interessant meer.

Máár…. als dan op Zorgkrant.nl een column wordt gepresenteerd die qua feitelijkheden zo im Eimer is dat het er van af druipt kan ik het niet laten even te prikken. Want het komt allemaal aan bod: van het impliciet vragen om een middel dat 100% effectief is, gezever over mondkapjes in de Oekraiene tot aan het idee dat je wordt geïnjecteerd met niet-onderzochte ‘rommel’ en een virus waar je ziek van wordt.

En als ik een vaccin neem, misschien word ik dan wel ziek. Gebeurt vaak genoeg met de gewone griepvaccinaties.

 Ook is ze niet echt goed ‘geïnformeerd’ m.b.t. de toestand van de influenzaepidemie:

Natuurlijk zijn er mensen met de Mexicaanse griep. Maar ook met de gewone griep.

Ja und? De seizoensinfluenza doet er op het moment niet echt toe, Diana. En daarvoor kan je ook een prikje krijgen.  Diana vindt het niet leuk dat ze een weigeraar wordt genoemd. Zij krijgt immers nooit influenza, ook al valt men dood om haar neer. Wees als Diana. Neem geen vaccinatie en onderbouw dat slecht.

En dan nu de de gegevens van de CMR peilstations voor week 44:

IAZ per 100.000 inwoners. Bron: www.nivel.nl/griep

118 meldingen van een IAZ bij de CMR peilstations per 100.000 inwoners. Veertig meer dan de week ervoor en met name kleine kinderen en volwassenen. Ondertussen blijkt uit gegevens uit Australië en Nieuw Zeeland dat bij patiënten die met een longontsteking i.c.m. influenza op de IC terechtkomen in 50% van de gevallen antibiotica geen effect heeft:

In de afgelopen maanden is bij grootschalig onderzoek van patiënten in intensive care afdelingen in Australië en Nieuw Zeeland gebleken dat rond 50% van de longontstekingen door het nieuwe virus een virale pneumonie was die niet kan worden behandeld met antibiotica. Kennelijk is in vergelijking met de seizoensgriep het nieuwe virus in staat dieper in de longen door te dringen, hetgeen in dierproeven al eerder experimenteel is aangetoond influenza A(H1N1)-virus 

Gelukkig is het virus niet zo drastisch in het naar de IC sturen van geïnfecteerden. Maar toch. Nasty Bugger.

Zo af en toe komen er van die grappige zaken voorbij on the interwebz. Zo ook: ‘Are non-slip socks really ‘non-slip’? an analysis of slip resistance’ door Chari et al. (2009) Het onderzoek kent enkele beperkingen, zoals het niet overeenkomen van de doelgroep (ouderen) en de onderzoeksgroep (geen ouderen), maar lijkt me relevant. In ieder geval zie ik het vestigen van aandacht op schoeisel van patiënten en cliënten als positief. Het onderzoek: men neme o.a. een gladde ondergrond, verschillende typen sokken, steunkousen, blote voeten en enkele glijbereiden. Conclusie:

It is evident that bare feet provide better slip resistance than non-slip socks and therefore might represent a safer foot condition. This study did not explore whether traction provided by bare feet was comparable to ‘optimal’ footwear such as shoes. However, previous studies have associated barefoot mobilisation with increased falls. Therefore, it is suggested that all patients continue to be encouraged to mobilise in appropriate, well-fitting shoes whilst in hospital. Limitations of this study in relation to the testing method, participant group and sample size are discussed.

Blote voeten zijn dus mogelijk veiliger dan anti-slipsokken. En schoenen waarschijnlijk veiliger dan blote voeten. Het lijkt een inkoppertje om uiteindelijk te stellen dat patiënten zouden moeten worden aangemoedigd om in goed schoeisel (schoenen dus) te mobiliseren, maar ik zou de geriatrische patiënten op slecht passende pantoffels niet de kost willen geven.

Chari, S., Haines, T., Varghese, P. & Economidis, A. (2009). Are non-slip socks really ‘non-slip’? an analysis of slip resistance. BMC Geriatrics, 9:39+. [DOI] [PDF]

Aan de tranquilizers van frustratie? Compleet euforisch? En dat vanwege een vraagstuk rondom waardigheid van de zorg voor ouderen in Nederland? Frits de Lange is geïnteresseerd in uw verhaal! Frits de Lange  is hoogleraar gerontologische ethiek aan de universiteit van Kampen. Geknipt van zijn weblog:  

Prof. Frits de Lange (PThU Kampen, Expertisenetwerk Levensvragen en Ouderen) verricht onderzoek naar menselijke waardigheid en ouderenzorg.

In de gezondheidsethiek is waardigheid een onbruikbaar, want vaag begrip, zeggen sommigen. Voor anderen is het juist onmisbaar als een kenmerk van goede zorg.

Om beter inzicht te krijgen in hoe het begrip waardigheid functioneert, is De Lange op zoek naar praktijkverhalen van ouderen zelf of hun naaste omgeving (in de zorg- en hulpverlening, maar ook daarbuiten) waarin waardigheid een rol speelt. Hebt u in uw eigen omgeving als oudere, professional, vrijwilliger en/of mantelzorger zo’n ervaring gehad, dan is hij geïnteresseerd in uw verhaal.

Mail het naar: delangefrits@gmail.com

(Over waardigheid gesproken: respecteer in uw mail s.v.p. de privacy van betrokkenen)

Dank!

Omdat ik prof. de Lange en een belangrijk deel van zijn gedachten (voorproefje) een warm hart toedraag, hoop ik met deze oproep een bescheiden bijdrage te kunnen leveren aan zijn inspanningen. Insturen dus!

Update: n.a.v. een e-mail van Frits de Lange is dit bericht inhoudelijk iets aangepast om de vraag naar de verhalen omtrent waardigheid meer naar voren te laten komen.

Drie keer influenza op rij. ‘k Zal toch eens een andere muze moeten kiezen. Dit wordt te gek.

Anyway: voor de volledigheid, maar wel een beetje laat, de cijfers van de influenzameters voor week 43 van 2009. De CMR peilstations registreerder 73 gemelde IAZ (Influenza-Achtige Ziektebeelden) per 100.000 inwoners . Plaatje van NIVEL, met een vleugje photoshop:

De door NIVEL-peilstationhuisartsen geregistreerde nieuwe influenza-achtige ziektebeelden (IAZ) per 100.000 inwoners per week. Bron: nivel.nl/griep

Behoefte aan een groter plaatje? Zo ziet de situatie er voor Europa uit. Volgens de WHO. En zo ziet het er volgens Google Flutrends uit in Bulgarije, de VS, Mexico en Россия. (statistieken op basis van zoekopdrachten naar griep) Voorlopig hebben we in Nederland dus een milde epidemie. Dat is om meerdere redenen mooi. En het geeft tijd om die twee shotjes Focetria te halen. Ondertussen heb ik het verder wel een beetje gehad met de vaccinatie’discussie’. Daarvoor verwijs ik u naar Cryptocheilus, waar men onvermoeibaar het hameren op de hoax blijft volhouden. Ook op nursing een duidelijke uiting van de hand van Aliëtte Jonkers.

Na een comment van Annemiek op de vroegte van de epidemie schoot me een artikel binnen door Gé Donkers uit Huisarts En wetenschap, waarin het volgende plaatje te vinden is, waarop het begin, duur en einde van de influenzaepidemieën sinds seizoen 1970/71 zijn weergegeven:

(klik op de afbeelding voor volledige weergave) Volgens mij kunnen we, met een epidemie die getaltechnisch al twee weken gaande is dus concluderen dat we de vroegste epidemie in pak ‘em beet 40 jaar hebben.

Donker, G. and Gravestein, J. (2007). De beste tijd voor griepvaccinatie. Huisarts & Wetenschap, 50(2):41+.
http://www.henw.org/archief/volledig/id33-de-beste-tijd-voor-griepvaccinatie.html

Het wordt weer tijd voor de NIVEL-grafiekjes die tijdens de vorige griepepidemie wekelijks op Ars GeriatriCare waren te vinden. Want we kunnen helaas weer spreken van een epidemie. Nu dient gezegd te worden dat de meting enige bias kan vertonen. Doorgaans gaat men nl. uit van een niv. van 51 IAZ per 100.000 inwoners voor het uitroepen van een epidemie. Met de vuistregel dat ong. 1/3e van de gemelde IAZ ook daadwerkelijk influenza is en dat ong. 1/3e van het aantal influenzagevallen zich bij de huisarts melden is het doorgaans makkelijk rekenen. Maar de verhoogde aandacht voor de Nieuwe Influenza zorgt er niet geheel onwaarschijnlijk voor dat mensen zich eerder melden bij de huisarts. Of er dus, in vergelijking met voorgaande jaren, nu al sprake is van een werkelijke epidemie is misschien theoretisch even de vraag, maar de teller staat nu op 76 IAZ per 100.0000 inwoners. Het RIVM spreekt wat dat betreft dus terecht van een milde epidemie. Het grafiekje:

IAZ per 100.000 inwoners in week 43 (rode lijn). Bron: nivel.nl/griep

Uit het overzicht van het RIVM:

In de afgelopen week is het aantal ziekenhuisopnamen wegens een laboratoriumbevestigde infectie met Nieuwe Influenza A (H1N1) verdubbeld ten opzichte van vorige week, er zijn 54 patiënten gemeld deze week. Er werden 2 nieuwe sterfgevallen gemeld, het gaat om een 14-jarig meisje en een 40-jarige man.

Zéér betreurenswaardig, de dodenteller staat nu op 6. In hetzelfde overzicht lezen we dat het in 61% van de opgenomen patiënten gaat om mensen met onderliggend lijden of zwangerschap, dat in 32,5% van de IAZ het Nieuwe Influenza A/H1N1 is vastgesteld en dat resistentie tegen Oseltamivir (Tamiflu) en Zanamivir niet gemeld is. (gelukkig!) Eén van de meest in het oog springende eigenaardigheden vind ik het feit dat de Nieuwe Influenza zo’n 6-12 weken voor lijkt te lopen op het voorgaande influenzaseizoen en dat nu óók jongeren veel meer de klos zijn. Het wordt tijd voor de vaccins! Antivax-Nederland het ongelijk laten halen lijkt me een schrikbeeld.

In de VS lijkt de situatie grimmiger: President Obama heeft vrijdag de noodtoestand uitgeroepen vanwege de Nieuwe Influenza. (met dank aan überspeurneus Wilmamazone). Daar zijn volgens het CDC ondertussen 411 doden met laboratorium bevestigde influenza geteld, evenals 21.823 hospitalisaties en2.416 doden t.g.v. longontstekingen en IAZ. (dank aan VS-insider Annemiek) Door de maatregel is het voor medisch personeel makkelijker om in noodgevallen te handelen. En ook in de VS valt de enorm vroege epidemie op. Wereldwijd staat de teller op 414.000 lab-bevestigde besmetting met Nieuwe Influenza A/H1N1  en 5000 doden, al schat ik dat dat een onderschatting is…

Afgelopen jaar blogde ik op 12 maart dat de epidemie van 08/09 voor exit was verklaard. Met verdeelde hoop kijk ik uit naar maart 2010.

I’ll keep you posted.

Omdat wetenschappers het soms ook niet meer weten in deze hutspotpost een verzameling interessante, nuttige dan wel nutteloze bijdragen in de wetenschappelijke literatuur. Want soms is wetenschap te saai, te slecht of te marginaal om het wat zinnig te laten zeggen.

Ohw ja; bij iedere referentie staat een blauw icoontje: door er op te klikken ga je rechtstreeks naar het desbetreffende item in mijn Citeulike bibliotheek. Weet je niet wat Citeulike is? Klik dan hier.

Bon apetit!

Fysiotherapie, Ergotherapie en het effect op mobiliteit en zelfstandigheid

Een gerandomiseerd onderzoek onder 249 verpleeghuisbewoners naar de effecten van een drie maanden durend interventieprogramma (bestaande uit fysiotherapie en ergotherapie) kon helaas geen positief effect op mobiliteit en zelfstandigheid aantonen.

The three month occupational therapy and physiotherapy programme had no significant effect on mobility and independence. On the other hand, the variation in residents’ functional ability, the prevalence of cognitive impairment, and the prevalence of depression were considerably higher in this sample than expected on the basis of previous work. Further research to clarify the efficacy of occupational therapy and physiotherapy is required if access to therapy services is to be recommended in this population.

Sackley, C. M., van den Berg, M. E., Lett, K., Patel, S., Hollands, K., Wright, C. C., & Hoppitt, T. J. (2009). Effects of a physiotherapy and occupational therapy intervention on mobility and activity in care home residents: a cluster randomised controlled trial. BMJ (Clinical research ed.), 339. [Pubmed]

Reminiscentie voor mensen met dementie

Omgaan met dementerende zorgvragers kan vanuit verschillende benaderingen. Reminiscentie is er een van, maar welk effect is er te meten? In een Cochrane Systematische Review uit 2005 worden kaf en koren gescheiden. Conclusie: helaas is beter onderzoek hard nodig, maar enkele positieve effecten lijken aanwezig.

Taking studies together, some significant results were identified: cognition and mood improved 4 to 6 weeks after the treatment, care-givers participating with their relative with dementia in a reminiscence group reported lower strain, and people with dementia were reported to show some indications of improved functional ability. No harmful effects were identified on the outcome measures reported. However, in view of the limitations of the studies reviewed, there is an urgent need for more quality research in the field.

Woods, B., Spector, A., Jones, C., Orrell, M., & Davies, S. (2005). Reminiscence therapy for dementia. Cochrane database of systematic reviews (Online), (2). [DOI]

Muziektherapie voor mensen met dementie

Met de deur in huis: ‘Onderzoek te slecht om enige zinnige conclusie te trekken’. Dat wil natuurlijk niet zeggen dat dementerenden niet naar muziek zouden moeten luisteren! Uit de abstract:

MAIN RESULTS: Five studies were included. The methodological quality of the studies was generally poor and the study results could not be validated or pooled for further analyses.

REVIEWERS’ CONCLUSIONS: The methodological quality and the reporting of the included studies were too poor to draw any useful conclusions.

Vink, A. C., Birks, J. S., Bruinsma, M. S., & Scholten, R. J. (2004). Music therapy for people with dementia. Cochrane database of systematic reviews (Online), (3). [DOI]

Blinkende gebitten, evidence based

Hoe poets je nu het beste zo’n gebit? Een aantal Cochrane enthousiastelingen zocht het uit. Maar helaas: ook hier laat de kwaliteit en heterogeniteit van onderzoek het niet toe duidelijke conclusies te trekken.

Main results
Although six RCTs were included in this review, the wide range of different interventions and outcome variables did not permit pooling of data in a meta-analysis. Isolated reports indicated that chemicals and brushing appear to be more effective than placebo in the reduction of plaque coverage and microbial counts of anaerobes and aerobes on complete denture bases.

Authors’ conclusions
There is a lack of evidence about the comparative effectiveness of the different denture cleaning methods considered in this review. Few well designed RCTs were found. Future research should focus on comparisons between mechanical and chemical methods; the assessment of the association of methods, primary variables and costs should also receive future attention.

de Souza, R. F., de Freitas Oliveira Paranhos, H., Lovato da Silva, C. H., Abu-Naba’a, L., Fedorowicz, Z., & Gurgan, C. A. (2009). Interventions for cleaning dentures in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, (4). [Cochrane]

10 tips om wetenschappelijke publicaties dodelijk saai te houden:

Sand-Jensen ergert zich aan het formele, doodse aan wetenschappelijke publicaties. Ik kan ‘em geen ongelijk geven, de gemiddelde Cochrane review is een toonbeeld van zakelijkheid en de uitzonderingen lijken schaars.

Although scientists typically insist that their research is very exciting and adventurous when they talk to laymen and prospective students, the allure of this enthusiasm is too often lost in the predictable, stilted structure and language of their scientific publications. I present here, a top-10 list of recommendations for how to write consistently boring scientific publications. I then discuss why we should and how we could make these contributions more accessible and exciting

Via de DOI is er een free full text te vinden, die wél leuk is geschreven.

Sand-Jensen, K. (2007). How to write consistently boring scientific literature. Oikos, 116(5):723-727. [DOI]

Eerdere edities van de Ars GeriatriCare hutspotpost:
19-10-2009: Hutspotpost 3: Ratjetoe van richtlijnen, rentrée en retirement.
22-03-2009: Ars GeriatriCare Hutspotpost; leesvoer voor de hongerigen
16-01-2009: Hutspotpost; weekendvoer

Pinguïns hebben het logischerwijs maar moeilijk. Net als sommigen christenen in Europa. Althans, die mening ben ik toebedaan, zeker na het lezen van de gedachtenspinsels van de mensen achter ‘Europe 4 Christ‘ (E4C). De initiatiefnemers van de stichting maken zich hard voor de verwerkelijking van democratische (*kucht*) idealen in geheel Europa:

“Europa voor Christus!” werd opgericht door christenen van verschillende denominaties als antwoord op de discriminatie t.o.v. christenen in onze tijd.

Waarom kucht Bram daar zo tussen haakjes bij? Dat is toch een goede zaak, terugdringen van discriminatie? Zeker, maar laat ik u de adders onder het gras ook meedelen. Daaruit blijkt m.i. een beeld waarvan de tenen krom in de schoenen komen te staan. Ten eerste omdat de strekking van ideeën ronduit walgelijk is te noemen, ten tweede omdat er helemaal niets overblijft van hun logica na enige beschouwing. Mensenrechten gaan me aan het hart en om een of andere reden het homohuwelijk (waar de rest van deze blogpost over zal gaan) helemaal. Ik zie het als een groot verworven goed dat dit in Nederland behoort tot onze vrijheden. Anyway: kucht u even mee onder de streep?

Om te beginnen kennen we, terecht denk ik, de vrijheid van religie. Iemand discrimineren op basis van diens geloof is een no-no. Het niet aannemen van een verpleegkundige, omdat deze toevallig naar een bepaalde kerk gaat is in Nederland zelfs wettelijk verboden in de eerste regel van onze grondwet. Volgens Europe 4 christ is er echter sprake van een tanende samenleving in Europa:

Een dictatuur van het relativisme en een cultuur van de dood dringen zich op. We stellen vast hoe christenen steeds meer gediscrimineerd worden. In de politiek zien we de tendens om de waarden van een door het evangelie geïnspireerd humanisme naar de privé-sfeer te verbannen.

Wat een ‘cultuur van de dood’ inhoudt laat zich raden, maar dat terzijde. Een van de zaken die ze klaarblijkelijk aan het hart lijkt te gaan bij E4C is het homohuwelijk. Vanuit het standpunt van E4C is daar overigens geen sprake van: het huwelijk is iets tussen een man en een vrouw. Onlangs kon Europa op dat vlak weer een zwarte bladzijde toevoegen aan de geschiedenisboeken: Roemenië heeft een wet voorgesteld die het recht op huwelijk voorbehoud aan een vrouw en iemand van het andere geslacht, iets waar E4C geheel achter lijkt te staan. Niet minder dan 650.000 handtekeningen werden onder de bevolking van Roemenië verzameld. En het ziet er naar uit dat het voorstel er door gaat komen. Maar waarom? E4C linkt richting een petitie van World Congres of Families waarin wordt uiteengezet waarom het toch wel heel belangrijk is om dat huwelijk voor man en vrouw te behouden, dat Roemenië ‘onvoorwaardelijke steun’ toekomt op dit vlak.

Whereas the Alliance of Romania’s Families collected over 650,000 signatures on a petition for a defense-of-marriage amendment to the Romanian Constitution

In een democratie geldt de dictatuur van de meerderheid. Mocht het grootste gedeelte van het volk voor een bepaald statement zijn, dan zou het, bijna logischerwijs, tot ‘wet’ verheven moeten worden. Toch? In ieder geval: de logica achter de vaststelling van de hoeveelheid handtekeningen kan ik niet anders plaatsen. Wel nu: stel dat er 650.000 handtekeningen zouden worden opgehaald om het vrouwenkiesrecht af te schaffen. Het lijkt me dus dat beroeping op een grote hoeveelheid stemmen zijn grenzen kent. En het is de vraag of die grenzen door E4C niet worden overschreden. Volgens mij wel. E4C geeft echter verder geen duidelijke uitwijding over de aard van de bewering, waardoor het niet meer dan een uit 650.000 krabbels opgetrokken  hol vat blijft.

Whereas the Romanian Senate recently passed an amendment to that nation’s Family Code defining marriage as the “union freely consented to between a man and a woman” Whereas the Romanian Chamber of Deputies is expected to take up the measure before its June recess and Romania’s president has expressed approval of the amendment

Het euvel in kwestie dus… We vervolgen:

Whereas the bureaucracy of the European Union in the past has attempted to intimidate those member-states defending traditional marriage and the natural family

De bureaucratie van de Europese Unie heeft lidstaten geïntimideerd die het traditionele huwelijk en de ‘natuurlijke familie’  verdedigen. Dit zijn vrij curieuze argumenten: wat is een natuurlijke familie? Het woord ‘natuurlijk’ in dergelijke – ethische – discussies is bij voorbaat vragen om een enorme berg (semantische) problemen. Kijken we naar ‘de natuur’, dan is homoseksualiteit gemeengoed, m.a.w. ’natuurlijk’, net zoals bruine en blauwe ogen dat zijn. Met het ‘verdedigen van het traditionele huwelijk’ kan ik ook weinig. Wat is het traditionele eraan? Nog niet zo lang geleden betekende een huwelijk – traditiegetrouw – het einde van het werkzame leven van een vrouw. Is dat een traditie die men in ere wil houden? Ik mag het niet hopen. Traditie is een glibberig begrip. Het is de vraag of homohuwelijken op goede grond buiten die traditie gehouden kan, of moet worden. Argumenten voor die stelling worden echter niet gegeven. Er wordt slechts gesteld ‘dat het zo is’.

Whereas Europe is plagued by below-replacement birthrates Whereas the average birthrate for the EU is 1.5 children per woman, with 2.1 needed to replace current population

Dit lijkt op een poging tot inhoudelijke argumentatie. Maar het argument slaat werkelijk he-le-maal nergens op! Hoe gaat, in vredesnaam, een beperking van de huwelijkse voorwaarden zorgen voor een toename van het gemiddeld aantal kinderen per vrouw? De stelling lijkt te verwoorden dat een ‘teloorgang’ van het huwelijk zorgt voor een geringere kinderwens. M.a.w.: als lesbiennes mogen trouwen, nemen heterokoppels minder kinderen. Volgens mij wordt dat wel een ‘non sequitur’ genoemd. Niettemin, redenen om aan te nemen dat conservatief christelijke overtuigingen leiden tot meer geboortes is er wél, dat moet toegegeven worden. Onder tieners welteverstaan. (Strayhorn & Strayhorn, 2009) Maar laat ik niet afwijken;

And, whereas equating same-sex couples with families can only weaken the natural family – which does society’s vital work of procreation and childrearing

En daar hebben we de ‘natuurlijke familie’ weer. Die schijnt garant te staan voor het vitale werk van voortplanting. De dalende cijfers van kinderen per vrouw doen toch iets anders vermoeden… Maar met deze stelling wordt mijn vermoeden van bovengenoemde non sequitur bevestigd. Vraag is dus of acceptatie van trouwende homo’s debet is aan een dalend kindertal bij de gemiddelde Europese vrouw. Persoonlijk zie ik eerder een relatie met bijvoorbeeld de stijging van welvaart. Immers: nog voordat homoseksualiteit als strafbaar vergrijp uit de wetteksten was verdwenen, laat staan voordat dat homo’s ‘mochten’ trouwen, was er sprake van een dalend gemiddeld aantal kinderen per vrouw. En ook de mate van secularisatie van een natie lijkt geen houvast te bieden. Frankrijk, Zweden en Finland,  scoren met 1,7 - 2,0 kinderen per vrouw duidelijk beter dan het – toch veel religieuzere – oostblok, waarin cijfers van 1,2 kinderen per vrouw worden genoteerd!

Grafiek: landen met het hoogste en laagste gemiddeld kindertal per vrouw in EU-25. (Bron: RIVM)

Bewijs voor de stelling dat het homohuwelijk ook maar iets van doen heeft met het gemiddeld aantal kinderen per vrouw is aan E4C en gelijkende denktanken. Vooralsnog  lijkt het me, om meerdere redenen een onhoudbare stelling. Misschien wordt er ook op gezinspeeld dat het huwelijk ‘minder waard’ is, als homo’s het ook kunnen aangaan. Ik zal achterwege late wat ik van die mogelijke stelling werkelijk denk. Eerder zie ik in de stellingen die door E4C worden onderschreven zondebokzoekerij in: het homohuwelijk is, vanwege de afwezigheid van algemene acceptatie een makkelijk slachtoffer. Verbind er een probleem aan en schep de illusie van een causaal verband. Deze Pinguïnlogica geeft dan het volgende syllogisme:

1. homostellen kunnen geen kinderen krijgen,
2. het gemiddelde aantal kinderen per vrouw is te laag,

Conclusie:  het homohuwelijk is een gevaar voor het voorbestaan van de natie en moet niet mogen. 
Conclusie 2: Schiet mij maar lek.

Beste mensen van E4C: waarom niet aansturen op een verhoging van het aantal kinderen onder getrouwde heterostellen? Gewoon weer de pastoor op de stoep als men na een tijdje huwelijk nog niet voor nageslacht heeft gezorgd. Of een verhoging van adoptiemogelijkheden door homostellen? Twee vliegen één klap, homo’s blij én meer kinderen in Europa, waar dit op een andere manier niet mogelijk zou zijn. Homo’s kunnen nu eenmaal vrij lastig kinderen bij elkaar verwekken, maar zijn wel prima in staat ze op te voeden.

Is het dan zorgwekkend dat onze Minister van Jeugd en Gezin, Andre Rouvoet, zijn steun geeft aan een dergelijke, blijkbaar van iedere vorm van kritisch denken verstoken en ernstig discriminerende denktank? Volgens mij is dat héél zorgwekkend:

Daarom steun ik het initiatief van Europa voor Christus. Met hen ben ik van mening dat Europa Christus nodig heeft. Hem volgen doet de duisternis verdwijnen (Joh 8,12).

Aldus Rouvoet. Zou die duisternis ook het homohuwelijk omvatten? Mag ik u dan wel even wijzen op de scheiding tussen kerk en staat, meneer Rouvoet? Christus hoort niet op het pluche en al helemaal niet als er dan in diens naam gebruik wordt gemaakt van evidente Pinguïnlogica.

Europe 4 Christ? Doe mij maar Europe 4 rationaliteit. Europe tégen intimidatie van homoseksuelen en vóór het homohuwelijk. Want een organisatie die oproept tot discriminatie, als antwoord op discriminatie heeft het niet helemaal begrepen, zeker als daarbij iedere zinnige onderbouwing van een statement afwezig is. De homoseksuele oudere, op veelal religieuze grond gediscrimineerd tot en met het verzorgingshuis, zal ze bij E4C dankbaar zijn voor hun inspanningen. Dat is nu vooruitgang!

Ik plaats dus een andere oproep aan de christenen in den lande: openbaar u vanuit de liefde die zo dikwijls wordt gepropageerd en laat het bijzonder selectief lezen van enkele kwalijke bijbelpassages voor wat het is. Discrimineer het gedachtengoed van E4C van harte. Ernstig mismaakte kinderen van deze rekening dienen zo vroeg mogelijk geaborteerd te worden. Mocht het daarvoor te laat zijn, wat het geval lijkt te zijn inzake E4C, dan is euthanasie de aangewezen optie. Gewoon rustig laten inslapen, daarmee ondragelijk en uitzichtloos leed voorkomend. Heeft u problemen met euthanasie, dan is een abstinerend beleid mogelijk. Gewoon niet meer deelnemen aan de pinguïnlogica, dood laten bloeden. (zou dit de cultuur van dood zijn, waar men voor wenst te bewaren bij E4C?)

Laat homo’s gewoon lekker lesgeven, trouwen en kinderen adopteren. Kan men zich bij E4C in gaan zetten om de onderbevolking tegen te gaan: make love, not war. Van mij hoeft dat niet binnen het huwelijk, maar daarin bent u volledig vrij. Laat dat voor anderen ook zo zijn.

Met dank aan een atheïstisch betrokken weblog.

Strayhorn, J. M. & Strayhorn, J. C. (2009). Religiosity and teen birth rate in the united states. Reproductive health, 6(1):14+. [DOI] [PDF]

Zoals de titel zegt. Hapt u verder onder de streep.

Smakelijk eten!

Richtlijnen Geriatrie
Mondzorg, depressie, insuline, delier, etc. etc. Er zijn er velen! Maar waar? Voor de geriatrie is er een groeiend aantal richtlijnen beschikbaar, al dan niet voorzien van een (goede) evidence base. Deze zijn echter nogal verspreid over internet te vinden en de ruchtbaarheid die aan het verschijnen ervan wordt gegegeven wil nog wel eens wat mager zijn. Gevolg: onbekende richtlijnen onder studenten. Om daar een beetje verandering in aan te brengen heb ik wat vrije tijd in een persoonlijk project gestoken. De bibliotheek Richtlijnen Geriatrie: http://www.citeulike.org/groupblog/11067.

Enkele aanwijzingen voor gebruik zijn hier te vinden, de RSS feed hier. Even registreren bij de voortreffelijke (en gratis!) service van citeulike.org is van harte aan te bevelen. Mis je een richtlijn of heb je vragen over het gebruik? Geef een seintje via een reactie op Ars GeriatriCare! (let op: in de bibliotheek worden geen fulltext bestanden aangeboden, er wordt alleen naar gelinkt)

Bridge Employment and Retirees’ Health: A Longitudinal Investigation
Het tumult rondom de verhoging van de AOW-gerechtigde leeftijd is nog in volle gang. Agnes et al. buitelen over Donner et al. om aan het langste eind te trekken bij de vaststelling van de kalenderleeftijd waarop moedertje staat de knip gaat trekken. We willen allemaal graag op tijd kunnen stoppen met werken, zonder de broekriem een aantal gaten te verstellen. Onderzoek onder meer dan 12.000 personen in de VS laat echter een ander licht schijnen: doorwerken – in een vergelijkbare functie – na je pensioen is goed voor je gezondheid. Het gelijk van Marx?

Zhan, Y., Wang, M., Liu, S., and Shultz, K. S. (2009). Bridge employment and retirees’ health: A longitudinal investigation. Journal of Occupational Health Psychology, 14(4):374-389. [PDF]

Klik op de link in de referentie om het fulltext artikel te bemachtigen.

Rentrée: Lex Tabak(.nl)
We hebben z’n gedachten op het  Thuiszorg-blog een tijdje moeten missen. Maar Lex Tabak (Verpleegkundige. Ondernemer.) is alive and kicking. Z’n nieuwe schrijfwerk is op lextabak.nl te lezen en getuigt van een frisse ondernemingsgeest. Alle succes gewenst Lex!

Hospice care for 86 year old male with recurrent breast cancer: a case report
Geriatrische zorg is een bijzonder ingewikkeld geheel. Dat merk ik op m’n stage volop. Een veelheid aan sociale, somatische, psychische en functionele beperkingen, stoornissen en aandoeningen passeert de ruvue. Ontzettend interessant, maar ook behoorlijk moeilijk. In Cases Journal nr 2 is een artikel te lezen dat daarvan een bijzondere weergave biedt:

Gonzalez, M. R. R., Marcelo, C. D. D., & Stringer, M. (2009). Hospice care for 86 year old male with recurrent breast cancer: a case report. Cases journal, 2. [Pubmed] [PDF]

Multimorbiditeit, zorgweigering, een sociaal vangnet met bijzonder weinig draagkracht en een in faust diagnose van borstkanker bij een man. Klik op de links om het fulltext artikel te bemachtigen.

Google gedeelde items
Bloggen kost tijd. Behoorlijk wat tijd. Daar mijn stage momenteel het nodige van die tijd opeist is het bloggen wat rustiger geworden. Geen nood, er zijn ook de Google gedeelde Items. Daarop is te volgen wat ik zoal van the Interwebs afpluk m.b.v. RSS feeds. Geheid dat er wat van je gading tussen zit! De RSS-feed van mijn Google gedeelde item vind je hier.

Nursing Essentials
gratis, geheel en goed: deze moet je lezen. (Voorzien van links naar fulltext bestanden)

• 9 vragen over fecale incontinentie Nursing (November 2008), pp. 26-29. by Els Put
• Vrijheidsbeperkende interventies; een inventarisatie onder verzorgenden Tijdschrift voor verpleeghuisgeneeskunde, Vol. 32, No. 1. (2007), pp. 6-11. by A. J. E. de Veer, A. L. Francke, A. de Kruif
• Mondzorg voor ouderen in 2020. Ned Tijdschr Tandheelkd, Vol. 111 (2004), pp. 52-54. by C. de Baat

Klik hier voor meer Nursing Essentials. Klik hier voor de RSS feed.

Eerdere edities van de Ars GeriatriCare hutspotpost:
22-03-2009: Ars GeriatriCare Hutspotpost; leesvoer voor de hongerigen
16-01-2009: Hutspotpost; weekendvoer