eHealth of eHype?

Geplaatst op2 oktober 2011

4


Elke zorgverlener zal heden ten dage op enig moment in de week achter een scherm zitten. Nu vraag ik me nogwel eens af hoeveel tijd er verloren gaat met, zeg, de typsnelheden die minder digitaal onderlegde collega’s aan de dag leggen. Maar er zijn meer prangende vragen, want wat hebben we er aan al die ehealth systemen? Worden onze patiënten sneller beter? Is hun kwaliteit van leven groter? is de zorg veiliger? Typische evidence based practice vragen. Via de website van het Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice kwam ik een bespreking [1] van een systematische review [2] tegen die nu juist dit probleem aansnijdt. Hoeveel evidence hebben we voor het gebruik van al die technologie?

In de systematische review werden na een berg zift en weegwerk 53 systematische reviews opgenomen op drie gebieden:

  1. opslag, beheer en verzenden van data
  2. ondersteuning van klinische besluitvoering
  3. ‘telezorg’

Bottom line: er is op deze gebieden maar beperkte evidence voor positieve effecten voor handen, ondanks redelijk tot goede systematische reviews. Er is enig bewijs dat richtlijnen beter werden opgevolgd en dat het voorschrijven van medicatie tot minder bijwerkingen leidt als daarbij gebruik wordt gemaakt van ICT, maar verder… Natuurlijk heeft ook deze systematische review z’n beperkingen, maar de auteurs lijken adamant:

Our greatest cause for concern was the weakness of the evidence base itself. A strong evidence base is characterised by quantity, quality, and consistency. Unfortunately, we found that the eHealth evidence base falls short in all of these respects.

En dat betekent eigenlijk dat er miljarden gepompt worden in technologie waarvan we niet kunnen zeggen dat deze nu zo heilzaam is. In de woorden van Hester Vermeulen en Dirk Ubbink, de auteurs van de bespreking:

Hoewel eHealth vooral door beleidsmakers breed wordt toegejuicht, blijkt de empirische basis hiervoor nog erg smal. Het mankeert vooral aan inzicht in de kosteneffectiviteit en het effect op uitkomsten op patientniveau.Omdat het tij voor eHealth-toepassingen niet lijkt te keren, is het aan te raden om huidige en toekomstige eHealth-projecten en –implementaties op rigoureuze wijze te evalueren.

Oef…

literatuur

  1. Vermeulen, H & Ubbink D (2011) The impact of eHealth on the quality and safety of health care: a systematic overview.Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 9(3), 10
  2. Black, A. D., Car, J., Pagliari, C., Anandan, C., Cresswell, K., Bokun, T., McKinstry, B., Procter, R., Majeed, A., & Sheikh, A. (2011). The impact of eHealth on the quality and safety of health care: A systematic overview. PLoS Med , 8 (1), e1000387+. [fulltext]
Getagged:,
Geplaatst in:Innovatie, Kwaliteitszorg, research blogging